[통증] 부항(cupping)을 수근관증후군(carpal tunnel syndrome) 치료에 적용할 수 있을까?

손이 가끔 피리 하거나 아프거나 뜨거우며 악력이 감소하는 등의 증세를 보이는 수근관 증후군(carpal tunnel syndrome)는 스마트 폰을 장기간 사용하거나 키보드, 마우스를 장기간 무리하게 사용하면서 현대인에서 흔히 발생하는 것 같다. 일반적으로는 남성보다 여성에서 더 많이 발생하는 것으로 나타났다. 클리닉에서는 특징적인 증상을 듣고 Tinel’s sign, Phalen’s sign 같은 몇가지 테스트를 사용하고 임상적 진단을 내릴 수 있는 힘줄 전도 검사나 초음파 검사가 사용되는 것도 있다.수근관 증후군은 수근관(손목 터널)을 지나는 정중 신경이 압박되어 나타난다고 생각되며, 이는 손목 관절을 지나치게 사용하거나 오랫동안 무엇인가를 잡는 동작을 하거나 평상시 쓰지 않는 손 동작을 하는 등 갖가지 요인에 의해서 매개되는 경우가 있다. 이런 기계적 압박 외에도 중앙 신경에 대한 미세 혈관의 혈액 공급 부족도 인기의 이론이다. 영양과 산소 전달이 부족하고 정상적인 신경 전달 기능이 저해된다는 것이다.

레이저 도플러 유량측정을 통한 손목터널 방출 중 중앙신경혈류의 술중평가-PubMed Eleven 연속적인 손목터널증후군 환자의 중앙신경은 레이저 도플러 유량측정을 통해 긍정적으로 검토되었다. 모든 조치는 국소마취 또는 전신마취 환자와의 지혈대 없이 이뤄졌다. 신경혈류의 중앙값인 복수의 측정값을 얻을 수 있었다…pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

레이저 도플러 유량측정을 통한 손목터널 방출 중 중앙신경혈류의 술중평가-PubMed Eleven 연속적인 손목터널증후군 환자의 중앙신경은 레이저 도플러 유량측정을 통해 긍정적으로 검토되었다. 모든 조치는 국소마취 또는 전신마취 환자와의 지혈대 없이 이뤄졌다. 신경혈류의 중앙값인 복수의 측정값을 얻을 수 있었다…pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

손목터널증후군 전도블록-PubMedWrist 확장은 먼저 전도블록을 생성하기에 충분한지, 그리고 다음으로 이 운동과 관련된 흥분성 변화가 초점신경압축에 의해 생성된 것과 유사한지 확인하기 위해 6개의 건강한 피실험자에서 수행되었다. 손목을 펴고 있는 동안에… pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

이 같은 손목터널증후군에 대해 부항요법이 적용될 수 있다는 영국 연구진의 논문이 있었다.

펄햇 A, 무갈 SM. 프라이머리 케어 환경에서 손목 터널 증후군 치료에 부항 요법의 역할이 있습니까? 큐레우스. 2021년 1월 28일 13(1): e12954.

부항요법은 그동안 이미 다양한 통증 상태 개선에 효과적이며 혈액순환 개선에도 효과적인 것으로 알려져 왔지만 저자들은 손목터널증후군에 대해 특히 주목해야 할 부항요법의 메커니즘은 산화질소(NO) 이론이라고 소개하고 있다. 즉 부항요법이 NO로 매개한 내피세포의 혈관확장(endothelial vasodilation)을 통해 해부학적으로 특정 부위의 순환을 개선할 수 있다는 것이다.

작은 산, 처출 안 스플래시작은 산, 처출 안 스플래시알려진 바에 따르면 부항 요법은 내피 세포에서 NO을 방출하고 유익한 생물학적 변화를 유도한다. 이 메커니즘을 간단하게 설명하면 NO을 방출시키고 혈액 순환을 증가시킨다는 이론이다. 많은 연구에서 부항이 국소 모세 혈관을 확장시키고 피부 혈류를 증가시킨다는 사실을 입증했다.Jin L, Liu YY, Meng XW, Li GL, Guo Y. A preliminary study of blood flow under the effect of cupping on back. JCAM. 2010;26:11.Tian YY, Qin LN, Zhang WB. Effect of cupping with different negative pressures on dermal blood flow. Zhen Ci Yan Jiu.2007;32:184. 그리고 adenosine, noradrenaline, histamine 같은 혈관 확장 물질이 부항 부위에서 혈관 확장에 기여하고 혈액 순환을 증가시키는 것으로 나타났다.Ernst M, Lee MHM. Sympathetic effects of manual and electrical acupuncture of the Tsusanli kneepoint:comparison with the Hoku hand point sympathetic effects. Exp Neurol.1986;94:1– 10. 이런 메커니즘으로 수근관의 순환이 개선되고 정중 신경 압박 수준을 감소시키고 혈액 공급 감소하고 임상적 개선이 있다는 것이다.아직 손목터널증후군에 대해 부항요법의 효과와 안전성을 입증할 잘 통제된 무작위 대조군 임상시험은 부족한 상황이다. 하지만 완전히 임상 근거가 없는 것은 아니다. 예를 들어 손목터널증후군에 대해 습식부항이 미치는 영향을 평가한 무작위 대조군 임상시험이나 증례보고가 보고된 바 있다.카이로를 맞춘 대조군과 비교하고 1회 습식 부항을 실시한 무작위 대조군 임상 시험에서는 7일 후 치료군으로 증상 중증도 유의한 개선, 통증과 장애의 유의한 개선이 관찰하며 생활의 질도 치료군에서만 관찰됐다. 기존의 물리 치료만을 실시한 대조군과 비교하고 물리 치료+부항 요법을 병행한 무작위 대조군 임상 시험에서도 대조군과 비교하고 치료군으로 증상 중증도 개선, distal sensory latency의 감소가 관찰됐다.그러므로 수근관 증후군에 대해서 수술적 개입이 제한되거나, 환자가 수술을 경원할 경우 기존 비수술적 요법과 함께 부항 요법을 시도할 수 있겠다.다만 이 과정에서 저자의 지적처럼 표준화된 절차, 프로토콜 확립이 필요하다, 부항 요법의 금기증과 잠재적 부작용이 잘 문서화돼야 하고 의료 전문가에 의해서 시행돼야 한다는 등 의료 서비스의 질이 보장되어야 한다.https://www.youtube.com/watch?v=AB03-ly9Xq0

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